COBERTURAS HOSPITALARIAS

¿CUÁL ES LA COBERTURA QUE BRINDA EL PROGRAMA DE SALUD “SEGUNDA CAPA”?

  • Este Programa tiene un periodo de carencia de tres (03) meses de aportación, que se cuenta a partir del primer descuento en la boleta de pago.
  • Sólo se cobertura el periodo de hospitalización (desde el internamiento hasta el alta del paciente) en los Establecimientos de Salud del Ejército (HMC, HMG Y HHMMDD) y Establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA). No se cobertura el periodo ambulatorio.
  • Exámenes auxiliares para apoyo al diagnóstico (sólo hospitalizados).
  • Laboratorio, ecografía, radiología, histopatología.
  • Tomografía axial computarizada y resonancia magnética.
  • Medicinas y material médico gratuito a cargo del FOSPEME que estén incluidos en el Petitorio Único del Ejercito (PUE) y Copago del 30% a cargo del titular para los medicamentos del Listado Especial.
  • Reembolso por gastos efectuados debidamente sustentados por el titular, revisados y aprobados por el Auditor Médico del Programa, con las boletas y recetas originales a nombre del paciente.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES EXCLUSIONES DEL PROGRAMA DE SALUD “SEGUNDA CAPA”?

  • No haber cumplido con el periodo de carencia de tres (03) meses de aportación por planilla de haberes y/o pensión.
  • No cubre gastos hospitalarios en clínicas particulares ni en el extranjero.
  • Cirugías estéticas o plásticas para fines cosméticos. Prótesis dentales, ortodoncias e implante dental. Adquisición de anteojos y cristales (lentes queratoplastia). Suministro de muletas, aparatos o equipos ortopédicos. Prótesis ortopédicas externas y prótesis articulares completas.
  • Prótesis endovasculares, Stent, Catéteres, Válvulas cardiacas, Injertos vasculares, Marcapasos cardiacos y Válvulas cerebrales.
  • No cubre gastos por tratamientos de enfermedades catastróficas como: Cáncer, infección por VIH – Sida, Hepatitis “C”, Esclerosis múltiple, Hemodiálisis, Demencia senil, Síndrome ansioso depresivo, Osteoporosis, Dislipidemia. enfermedades Psiquiátricas y Psicológicas, Intento de suicidio y sus secuelas, Enfermedades por uso de estupefacientes, Accidentes de tránsito (cubierto por el SOAT) entre otros.

¿CÓMO SE ACCEDE A LA COBERTURA ECONÓMICA DEL PROGRAMA DE SALUD “SEGUNDA CAPA”?

Para hacer uso del Programa deberá solicitar la CARTA DE GARANTÍA a nombre del Programa Segunda Capa, para el cual el titular deberá presentar OBLIGATORIAMENTE lo siguiente:

  • Copia de CIP y DNI del titular y paciente
  • Copia de ORDEN DE HOSPITALIZACIÓN del HMC
  • Copia de HOJA DE ADMISIÓN hospitalaria del HMC
  • AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO DEL HMC (Pabellón “E” 2do Piso)

 

Para solicitar la cobertura para hijos(as) mayores de edad, el titular deberá presentar OBLIGATORIAMENTE lo siguiente:

  • Documento que acredite ser estudiante universitario de pregrado o instituto superior.
  • Declaración jurada fedateada por Actuario Militar del hijo(a) de no tener carga familiar.

Para efectos de cobertura se debe considerar el siguiente ejemplo: (*) Referencia PRIMERA CAPA

HORARIO DE ATENCIÓN “SEGUNDA CAPA”

HORARIO DE ATENCIÓN

LUNES A VIERNES DE 08:20 A 16:00 HORAS

SÁBADOS DE 08:20 A 12:00 HORAS

DIRECCIÓN

HOSPITAL MILITAR CENTRAL

Faustino Sánchez Carrión s/n, Jesús María

(Hospital Militar Central – Puerta de Emergencias)

TELÉFONO

Celular: 952-939-159(RPM)

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