INFORMACIÓN DEL PROGRAMA

¿QUÉ ES EL PROGRAMA DE SALUD “SEGUNDA CAPA”?

  • Es un Plan Complementario administrado por la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS-EP FOSPEME).
  • Este Programa de Salud es creado sin fines de lucro y se autofinancia con el aporte facultativo y solidario de los titulares aportantes.
  • Está dirigido al personal militar en situación de actividad, disponibilidad o retiro con derecho a pensión renovable, que afilien voluntariamente a sus derechohabientes al programa.

¿QUÉ ES PRIMERA CAPA? (*)

Es el monto económico, según una escala determinada por grados, a partir del cual se considera “Atención Médica Hospitalaria de Alto Costo” y el Programa cobertura las atenciones del afiliado.

¿QUÉ ES LA SEGUNDA CAPA?

Es la cobertura económica que realiza el Programa a nombre del paciente, cuando el monto por gastos hospitalarios supere la Primera Capa, hasta por un monto de S/30,000.00 por familia.

¿A QUIENES BENEFICIA EL PROGRAMA?

  • La/El cónyuge e hijos inscritos en el Registro de Familia del Ejército, con Carnet de Identidad Personal (CIP) vigente y Tarifa Hospitalaria B1.
  • El/La hijo(a) menor de edad o al mayor de edad discapacitado en forma total y permanente para el trabajo, debidamente certificado y registrado por la IPRESS de la respectiva Institución Armada y el CONADIS.
  • El/La hijo(a) mayor de edad que acredite ser estudiante universitario de Pregrado o Instituto de Educación Superior, soltero y sin hijos, que dependa económicamente del titular y no cuente con seguro público (ESSALUD) hasta cumplir los 28 años de edad.
  • El Programa NO COBERTURA al Titular.

¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DEL PROGRAMA?

  • Brinda ayuda económica solidaria hasta por treinta mil soles (S/30,000.00) en gastos de hospitalización de sus beneficiarios (esposa e hijos), después de tres (03) meses de aporte por planilla.
  • En caso de enfermedades, intervenciones quirúrgicas de alto costo y/o accidentes que sufran los derechohabientes afiliados (esposa e hijos), desde el internamiento hasta el alta.
  • Se cobertura el periodo de hospitalización en los establecimientos de salud del ejército (HMC, HMG, HHMMDD), hospital de las FFAA y MINSA (no clínicas), según normas del programa.
  • También se cobertura los exámenes de laboratorio, exámenes radiológicos, material e insumos médicos y medicamentos.
  • Reembolso por gastos efectuados, sustentados por el titular y aprobado por el programa.

¿CUÁLES SON LAS EXCLUSIONES DEL PROGRAMA?

  • Periodo ambulatorio (consultas o tratamientos por consultas)
  • Cirugía estética o plástica para fines cosméticos
  • Prótesis dentales, ortodoncias e implante dental (salvo los requeridos por  accidentes).
  • Adquisición de  anteojos  y  cristales (lentes  de  contacto,  intraoculares,  queratoplastía).
  • Suministro de muletas, aparatos o equipos ortopédicos.
  • Prótesis ortopédicas externas y prótesis articulares completas.
  • Prótesis endovasculares, stent, catéteres, válvulas cardiacas, injertos vasculares, marcapasos cardiacos y válvulas cerebrales (ventrículo peritoneal).
  • Enfermedades catastróficas: cáncer, infección por VIH – Sida, hepatitis “C”, esclerosis múltiple, hemodiálisis, demencia senil, síndrome ansioso depresivo, osteoporosis, dislipidemia.
  • Audífonos para sordera.
  • Enfermedades psiquiátricas, intento de suicidio y sus secuelas.
  • Enfermedades y/o accidentes por uso de estupefacientes.
  • Accidentes de tránsito (hasta agotar el monto cubierto por el SOAT, posteriormente cubre el Programa).
  • Accidentes de los familiares como consecuencia de prácticas deportivas de alto riesgo (motocross, carrera de autos, aviación deportiva, etc.)
  • Tratamiento de infertilidad, trasplante de órganos o tejidos.
  • Cualquier trastorno  originado por  medicamentos o  fármacos  utilizados  sin prescripción  médica.
  • Lesiones como consecuencia de terapias y uso de medicamentos sin prescripción autorizada por médicos del sistema de salud del ejército.
  • Aborto provocado o intento de aborto.
  • Compra de  sangre (sólo insumos para pruebas).
  • No cubre gastos de hospitalización en clínicas privadas ni en el extranjero.

¿CUÁNTO SE APORTA AL PROGRAMA?

El aporte es de acuerdo a la edad del beneficiario mayor (Esposa), según la siguiente escala:

HORARIO DE ATENCIÓN “SEGUNDA CAPA”

HORARIO DE ATENCIÓN

LUNES A VIERNES DE 08:20 A 16:00 HORAS

SÁBADOS DE 08:20 A 12:00 HORAS

DIRECCIÓN

HOSPITAL MILITAR CENTRAL

Faustino Sánchez Carrión s/n, Jesús María

(Hospital Militar Central – Puerta de Emergencias)

TELÉFONO

Celular: 952-939-159(RPM)

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